استمارة استشارة طبية مجانية

نظرًا لعدم وجود فحوصات طبية كاملة شخصيًا ، فإن هذا النموذج مخصص للتبادل الطبي فقط. (مطلوب ملء الحقول المميزة بنجمة)

"*" تحدد الحقول المطلوبة

جنس تذكير أو تأنيث*
العنوان الموقع*
الحد الأقصى لحجم الملف: 160 MB.
إذا كان لديك صورة أشعة ، أرسلها. يجب أن يكون تنسيق الصورة بتنسيق pdf أو صورة ويجب ألا يتجاوز حجمها 2 ميغا بايت.
الحد الأقصى لحجم الملف: 160 MB.
إذا كانت لديك نتيجة اختبار ، أرسلها. يجب أن يكون تنسيق الصورة بتنسيق pdf أو صورة ويجب ألا يتجاوز حجمها 2 ميغا بايت.